VISCOSUPPLÉMENTATION
QU’EST CE QU’UNE VISCOSUPPLÉMENTATION ?
Il s’agit de réaliser une injection d’acide hyaluronique dans une articulation. Elle est réalisée sous guidage échographique ou radiologique.
QUELLES SONT LES INDICATIONS ?
La seule indication dans le domaine osétoarticulaire est l’arthrose.
Elle sera utilisée si les douleurs persistent malgré le traitement médical, voir après une infiltration de corticoïdes.
Elle est d’autant plus efficace qu’elle est effectuée précocement dans la maladie arthrosique.
QUELLES SONT LES CONTRE INDICATIONS DE CE GESTE ?
Contre-indications absolues : septicémie, infection locale sur le site de la procédure.
Contre-indications relatives : les antiagrégants, les anticoagulants, l’allergie au produit de contraste iodé.
QUELS SONT LES RISQUES ?
Comme tout geste pénétrant la peau, il existe des risques d’infection et d’hématome. Ces risques sont rares et toutes les précautions recommandées sont prises pour les éviter.
Il peut par contre exister de manière rarissime des risques allergiques au produit de contraste iodé utilisé.
Il peut exister de manière exceptionnelle des effets secondaires liés à l’acide hyaluronique avec des phénomènes de pseudo arthrite qui sont surtout présents lors de viscosupplémentations répétées, et plus fréquemment à partir de la 3ème injection. Il s’agit d’un phénomène immunoallergique qui peut obliger à mettre en place un traitement antalgique avec des anti inflammatoires, voire une infiltration de corticoïdes intra articulaires permettant la résolution des symptômes.
Certains patients peuvent également présenter un malaise vagal pendant ou au décours du geste, qui est dans la majorité des cas rapidement résolutif.
Durant les 48 premières heures après le geste, il peut exister une recrudescence des douleurs.
COMMENT SE PASSE LA VISCOSUPPLÉMENTATION ?
Avant votre rendez vous, il est préconisé d’arrêter les anti-agrégants au moins 5 jours avant le geste, en accord avec votre médecin traitant et ou votre cardiologue, si vous bénéficiez de ce traitement.
Le jour J, il est important de venir accompagné et d’apporter votre dossier d’imagerie, vos documents administratifs (carte vitale et carte de mutuelle), votre consentement écrit, le questionnaire médical rempli et les produits prescrits.
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun le jour du geste, vous pouvez également prendre votre traitement antalgique.
Tout d’abord, vous êtes pris en charge par un manipulateur en radiologie, qui vous installera sur la table de radiologie ou en salle d’échographie.
Votre coopération est essentielle, elle contribuera à la rapidité du geste et diminuera les risques de douleurs.
Ensuite, on réalise un repérage de la cible de l’infiltration sous contrôle radiologique ou échographique.
On prépare le matériel, on réalise une désinfection cutanée soigneuse.
On introduit l’aiguille sous contrôle de l’imagerie au niveau de la cible. Une anesthésie locale peut être effectuée au préalable selon l’opérateur.
Sous contrôle radiologique, avant l’infiltration, une injection de produit de contraste iodé est effectuée afin de confirmer la bonne position de l’aiguille en intra articulaire et d’éliminer une opacification vasculaire.
Si le contrôle est satisfaisant, on réalise l’injection d’acide hyaluronique.
La sensibilité du geste est surtout liée au passage de la peau et des plans musculaires. L'ensemble du geste est réalisé rapidement pour un plus grand confort du patient.
Une fois l’injection terminée, un pansement est mis en place et vous repartez en salle d’attente où l'on vous donnera votre dossier d’imagerie accompagné d’un compte rendu écrit.
Vous devez prévoir environ 15 à 30 minutes en salle selon la localisation de la viscosupplémentation.
ET APRÈS LE GESTE ?
Au décours du geste, il est possible de ressentir une recrudescence des douleurs durant les 48 premières heures. Un traitement antalgique peut être pris.
Il est indispensable de maintenir un repos pendant 48 h selon les modalités délivrées par le radiologue opérateur.
L’effet de la viscosupplémentation commence à être ressenti après 6 à 8 semaines en moyenne.
En cas d’apparition de fièvre, de douleurs, d’éruption cutanée, vous pouvez nous joindre et nous vous donnerons la démarche à suivre.
COMBIEN DE VISCOSUPPLÉMENTATIONS SONT NECESSAIRES ?
La réponse au traitement diffère selon les lésions et les patients. Mais, dans la majorité des cas, une viscosupplémentation est efficace plusieurs mois voire quelques années.