PONCTION ET INFILTRATION DE KYSTE SYNOVIAL

QU’EST CE QU’UNE PONCTION ET INFILTRATION DE KYSTE SYNOVIAL ?

Il s’agit de réaliser une ponction, aspiration pour vider un kyste d’origine articulaire, de la gaine des tendons ou méniscal. Une infiltration de corticoïdes, qui est un anti inflammatoire local puissant, est effectuée afin de diminuer les douleurs et d’éviter les récidives. Ce geste est effectué sous contrôle par échographie ou scanner.

QUELLES SONT LES INDICATIONS ?

Il s’agit de douleurs ou gênes persistantes malgré le traitement médical, en rapport avec le kyste en lui même ou avec la compression qu'il exerce sur les structures avoisinantes.

QUELLES SONT LES CONTRE INDICATIONS DE CE GESTE ?

Contre-indications absolues : septicémie, infection locale sur le site de la procédure.
Contre-indications relatives : les antiagrégants, les anticoagulants, l’allergie au produit de contraste iodé

QUELS SONT LES RISQUES ?

Comme tout geste pénétrant la peau, il existe des risques d’infection et d’hématome. Ces risques sont rares et toutes les précautions recommandées sont prises pour les éviter.
Il peut par contre exister de manière rarissime des risques allergiques à l’anesthésiant, au produit de contraste iodé ou au corticoïde utilisé.
Certains patients peuvent également présenter un malaise vagal pendant ou décours du geste, qui est dans la majorité des cas rapidement résolutif.
Durant les 48 premières heures après le geste, il peut survenir une recrudescence des douleurs.
Il peut exister de manière rarissime des effets secondaires liés au produit de contraste iodé ou aux corticoïdes, ils sont énumérés de manière exhaustive sur leur notice. Il peut notamment exister un déséquilibre transitoire de la glycémie chez le patient diabétique.

COMMENT SE PASSE LE GESTE ?

Avant votre rendez vous, il est préconisé d’arrêter les anti-agrégants au moins 5 jours avant le geste, en accord avec votre médecin traitant et ou votre cardiologue, si vous avez ce traitement.

Le jour J, il est important de venir accompagné et d’apporter votre dossier d’imagerie et également vos documents administratifs (carte vitale et carte de mutuelle), votre consentement écrit et le questionnaire médical rempli.
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun le jour du geste, vous pouvez également prendre votre traitement antalgique.

Tout d’abord, vous êtes pris en charge par le manipulateur en radiologie qui vous installera en salle d’échographie ou sur la table de scanner.
Votre coopération est essentielle, elle contribuera à la rapidité du geste et diminuera les risques de douleurs.

Ensuite, on réalise un repérage de la cible sous contrôle de l’imagerie.
On prépare le matériel, on réalise une désinfection cutanée soigneuse.
On introduit l’aiguille sous contrôle de l’imagerie au niveau du kyste. Une anesthésie locale est effectuée au préalable.

Une fois l’aiguille dans le kyste, des manoeuvres d’aspiration sont effectuées afin de retirer un maximum de matériel, souvent gélatineux. Une infiltration de corticoïdes est ensuite effectuée.
La sensibilité de l'infiltration est surtout liée au passage de la peau et des plans musculaires. L'ensemble du geste est réalisé rapidement pour un plus grand confort du patient.

Une fois l’injection terminée, un pansement est mis en place et vous repartez en salle d’attente où l'on vous donnera votre dossier d’imagerie accompagné d’un compte rendu écrit.
Vous devez prévoir environ 15 à 30 minutes en salle selon le site de ponction.

ET APRÈS LE GESTE ?

Au décours du geste, il est possible de ressentir une recrudescence des douleurs durant les 48 premières heures. Un traitement antalgique peut être pris.
Il est indispensable de maintenir un repos pendant 48 h selon les modalités délivrées par le radiologue opérateur.
L’effet du geste commence à être ressenti après 3 jours à une semaine en moyenne.
Dans certains cas, le kyste peut réapparaitre.

COMBIEN DE PONCTIONS SONT NECESSAIRES ?

La réponse au traitement diffère selon les indications, les lésions et les patients. Mais on ne peut pas dépasser 3 infiltrations par site en 1 an. Cependant, la simple ponction peut être effectuée à plusieurs reprises selon la gêne occasionnée.